莆田小兒急性闌尾炎病因都是什么

 　　莆田小兒急性闌尾炎病因都是什么?引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為闌尾腔梗阻、細菌感染、血流障礙及神經(jīng)反射等因素相互作用、相互影響的結果。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：

　　具體原因可能有以下幾點：

　　1.小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內細菌侵入闌尾，引起闌尾發(fā)炎;》》》女性闌尾炎不治會引發(fā)附件炎嗎

　　2.小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應性肥厚，血流受阻，也會成為闌尾炎的誘因;

　　3.闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞，闌尾腔內容物引流不暢，細菌繁殖，這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見原因;闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙，導致組織缺血，從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。

　　臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)有小兒哭鬧不安、胃腸道癥狀和高熱都需要惕的。一般來說，腹痛仍然是小兒急性闌尾炎的主要癥狀，但小兒不會表達，家長和醫(yī)師均易疏忽。嬰兒發(fā)病開始時常有哭鬧不安，有時僅有面色蒼白和身體蜷縮，極易漏診。胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等也易被誤診為胃腸炎。高熱可以較早出現(xiàn)，可達39℃以上，同時可有精神萎縮、寒戰(zhàn)、驚厥及中毒性休克等表現(xiàn)。

　　右下腹局限的固定壓痛、肌緊張是重要體征，但壓痛部位多在麥氏點的內上方。由于早期就有腹膜滲出并且胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱的表現(xiàn)較突出。

　　檢查

　　1.血常規(guī)

　　化膿性闌尾炎的白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多，白細胞總數(shù)可升高到(10～12)×109/L;化膿性闌尾炎可高達(12～14)×109/L;有膿腫形成或彌漫性腹膜炎時則白細胞可達20×109/L以，上中性粒細胞為0.85～0.95，并且有核左移。如中性粒細胞增多至0.85以上多反應病情較重，有時還可見中毒顆粒。但也有個別闌尾炎患兒白細胞上升不明顯。

　　2.尿、便常規(guī)

　　一般無特殊改變，如闌尾位于輸尿管附近時，尿內有少量紅細胞，病情較重時便內可能有少量膿球。

　　3.血清C-反應蛋白和纖維結合蛋白值

　　有報道兒童急性闌尾炎時血清C-反應蛋白明顯增高，血漿纖維結合蛋白值降低，此兩項測定可作為術前判斷闌尾炎程度的輔助指標。

　　4.穿刺液檢查

　　對疑有闌尾炎而診斷困難，特別是有腹膜炎癥狀者，可試行腹部穿刺。一般用皮下針穿刺右下腹闌尾點，將穿刺液做鏡檢，細菌涂片及生化檢查鏡檢有膿球者，多為早期化膿性闌尾炎;如穿刺液稀薄，多為早期局限性的腹膜炎;穿刺液膿多且黏稠，或為血性有糞臭味涂片見有大量細菌者，多為壞疽性闌尾炎，彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。

　　5.其他輔助檢查

　　(1)肛門指診 在直腸右前方有炎性浸潤和增厚，盆腔有膿腫，時有觸痛，并有炎性包塊形成。

　　(2)X線腹部平片 以腹脹為主者可行X線檢查，約10%的病例可見到闌尾糞石影，闌尾有炎癥時，平片示右下腹異常氣體影，右腹壁線消失，腰大肌陰影模糊，腰椎向右側彎曲等。X線影像缺乏特異性，但有助于鑒別腸梗阻、胃腸穿孔、壞死性腸炎等。

　　(3)CT檢查 CT下可直接顯示闌尾及周圍軟組織和炎癥，表現(xiàn)為周壁對稱性增厚管腔完全閉塞或充滿水樣密度的膿液而擴張，盲腸周圍脂肪模糊密度增大。

　　(4)B超檢查 B超下正常闌尾無影像顯示，闌尾炎時可見闌尾的直徑有不同程度的增大，≥6mm則可以確定闌尾炎診斷。闌尾腔的寬度增加，顯示出闌尾周圍膿腫的大小，壞疽性闌尾炎還能顯示出腹腔內滲出液的多少及闌尾周圍腸管的蠕動情況，同時對異位闌尾也能做出正確診斷。

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